Клинико-фармакологические особенности и преимущества трансдермального применения фентанила при сильной хронической боли

Приведены данные по клинико-фармакологическим особенностям и возможностям применения фентанила в трансдермальной форме при хронической боли различного генеза. Обсуждаются конструктивные особенности и преимущества новой трансдермальной терапевтической сист

Трансдермальный путь введения лекарственных средств, в частности фентанила, имеет целый ряд особенностей и преимуществ, а именно:

• возможность эффективного применения при нарушении проходимости желудочно-кишечного тракта у пациента;
• возможность избежать контакта препарата с кислой средой желудка;
• отсутствие метаболизма препарата в печени после всасывания из желудочно-кишечного тракта и попадания в портальный кровоток (отсутствие «эффекта первого прохождения препарата через печень»);
• возможность очень длительного (до трех суток и более), равномерного введения препарата в необходимой терапевтической дозе непосредственно в системный кровоток;
• меньший риск развития НЛР вследствие отсутствия развития пиковых уровней концентрации препарата в крови сразу после введения (подобные пики характерны для лекарств, вводимых с помощью инъекций), колебаний концентраций препарата в течение всего срока аппликации лекарства на кожу, меньшее воздействие на периферические опиатные рецепторы в кишечнике;
• локализация лекарства вне организма, а следовательно, возможность при необходимости прекращения дальнейшего его введения в организм путем удаления ТТС с кожи пациента;
• простота использования, отсутствие необходимости участия медицинских работников в процедуре введения препарата.

Наряду с преимуществами трансдермальный путь введения имеет и ряд недостатков:

• возможное развитие местного раздражения кожи и контактного дерматита;
• возможность отклеивания ТТС;
• зависимость проникновения препарата в организм от особенностей строения кожи пациента (толщина рогового слоя, слоя подкожно-жировой клетчатки), ее влажности, липидного слоя, целостности (отсутствия повреждений), места аппликации ТТС;
• достаточно длительные сроки проникновения через кожу и создания терапевтических концентраций препарата в плазме крови пациента, а следовательно, невозможность развития быстрого анальгетического эффекта после аппликации ТТС;
• достаточно высокая стоимость ТТС.

За время своего применения ТТС проделали технологическую эволюцию. В 80-х годах ХХ века были предложены мембранные (резервуарные — «равиоли»/«ravioli systems») системы.

Анальгетический эффект Фендивии сохраняется 72 часа. Содержимое системы используется на 47% за первые 24 часа, на 68% через 48 часов и 94% после 72 часов применения. После удаления ТТС с кожи концентрация фентанила в плазме крови постепенно снижается.

Следует помнить, что 30 мг энтерального морфина сульфата эквивалентны 15 мг энтерального оксикодона и 10 мг морфина гидрохлорида для инъекций. При переходе с энтеральных или инъекционных опиоидов на ТТС с фентанилом важно помнить о постепенности развития анальгетического эффекта после аппликации системы на кожу.

Мнение эксперта

Знайка, самый лучший эксперт в Цветочном городе

По всем вопросам можно обращаться ко мне!

Задать вопрос эксперту

материал пропускает испарения со стороны кожи и кислород с внешней стороны дышит , препятствует возникновению зуда и мацерации;. Если же вы хотите уточнить нюансы, пишите мне, я все поясню!

Гипс двадцать первого века | Центр Дикуля

Скотчкаст / Scotchcast — легкая и прочная повязка вместо гипса для повседневной жизни в лечении переломов

Сформированная из полимерного материала Скотчкаст / Scotchcast повязка имеет целый ряд преимуществ перед гипсом:

• быстрое и простое наложение бинта Скотчкаст / Scotchcast сводит к минимуму дискомфорт пациента и экономит время врача;
• повязки из бинта прочны, воздухопроницаемы и долговечны;
• в 4-5 раз легче гипса, что повышает мобильность пациента;
• выдерживает нагрузку веса тела уже через 30 минут после наложения;
• имеет превосходные пластические свойства; обеспечивает великолепное прилегание, моделируемость и гладкость повязки;
• материал пропускает испарения со стороны кожи и кислород с внешней стороны («дышит»), препятствует возникновению зуда и мацерации;
• повязка не боится влаги, поэтому пациент может принимать душ (ванну).

Мнение эксперта

Знайка, самый лучший эксперт в Цветочном городе

По всем вопросам можно обращаться ко мне!

Задать вопрос эксперту

Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. Если же вы хотите уточнить нюансы, пишите мне, я все поясню!

Евра. Описание. Схема приема.

• после отверждения он не становится жестким, а остается полужестким;
• податлив, но при этом он не эластичен и всегда принимает свою первоначальную форму;
• его легко накладывать и снимать;
• материал пористый, воздухопроницаемый, водостойкий — повязки можно мыть и чистить (можно принимать душ или ванну).
• повязка долговечна.

Симптомы атеромы

1. Липома и атерома – доброкачественные образования разной природы – липома просто состоит из измененной жировой ткани, а атерома – из сальной железы с капсулой, заполненной секретом – салоподобными атероматозными массами.
2. Консервативное, в т.ч. народными средствами лечение липомы, равно как и лечение атеромы абсолютно неэффективно, а зачастую и вредно.
3. Небольшую (2-3 см) липому можно не оперировать, а наблюдать. В случае роста, а также при каком-либо дискомфорте показана операция по удалению липомы.
4. Удаление атеромы всегда желательно, т.к. им свойственно увеличиваться в размерах и нагнаиваться.
5. Если вы обнаружили у себя подкожное образование, нужно обратиться к врачу, т.к. под маской липомы или атеромы могут развиваться другие образования – дерматосаркомы, липосаркомы, гигромы, лимфаденит и др.

Доктор Ельшанский И. В. много лет занимается диагностикой и хирургическим лечением доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки.

Мнение эксперта

Знайка, самый лучший эксперт в Цветочном городе

По всем вопросам можно обращаться ко мне!

Задать вопрос эксперту

Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48 72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции. Если же вы хотите уточнить нюансы, пишите мне, я все поясню!

Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике | #10/09 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

• подвижная и безболезненная, размеры могут быть от нескольких миллиметров до 10-15 см;
• на ощупь — тестообразная или плотная;
• не спаяна с кожей – кожа легко смещается над образованием;
• никогда не воспаляется – т.е. над липомой не отмечается покраснения кожи, припухлости.