Диарея при заболеваниях органов пищеварения

Раз­ли­ча­ют ост­рую и хро­ни­че­скую ди­а­рею. Сим­пто­мы ост­рой ди­а­реи мо­гут про­яв­лять­ся от не­сколь­ких дней до 4 нед. В боль­шин­ст­ве слу­ча­ев эпи­зо­ды ост­рой ди­а­реи свя­за­ны с ви­рус­ной, ба­к­те­ри­аль­ной или па­ра­зи­тар­ной ин­ва­зи­ей. При хро­ни­че­ской ди­а­рее сим­пто­мы на­блю­да­ют­ся бо­лее 4 нед.

В оте­че­ст­вен­ной кли­ни­че­ской пра­к­ти­ке ча­ще при­ме­ня­ют тер­мин «хро­ни­че­ский эн­те­рит». Од­на­ко ги­с­то­ло­ги­че­ское ис­сле­до­ва­ние у боль­шин­ст­ва та­ких боль­ных хро­ни­че­ско­го вос­па­ле­ния не вы­яв­ля­ет.

Синдром мальабсорбции может быть обу­сло­в­ле­н по­ра­же­ни­ем любого из сло­ев стен­ки тон­кой киш­ки. Нарушения всасывания бы­ва­ют ча­с­тич­ны­ми (затрудняется абсорбция от­дель­ных ну­т­ри­ен­тов) или об­щи­ми (за­труд­не­на аб­сорб­ция всех про­ду­к­тов пе­ре­ва­ри­ва­ния пи­щи).

Раз­ли­ча­ют пер­вич­ную и вто­рич­ную маль­аб­сорб­цию. В основе пер­вич­ной маль­аб­сорб­ции лежат фер­мен­то­па­тии, на­след­ст­вен­но обу­сло­в­лен­ные из­ме­не­ния стро­е­ния аб­сор­бтив­но­го эпи­те­лия (глю­те­но­вая бо­лезнь, не­пе­ре­но­си­мость ди­са­ха­ри­дов, кол­ла­ге­но­вая спру, тро­пи­че­ская спру).

Вто­рич­ная маль­аб­сорб­ция обусловлена по­вре­ж­де­ниями раз­лич­ных сло­ев стен­ки тон­кой киш­ки, а так­же дру­гих ор­га­нов (бо­лезнь Уип­п­ла, Кро­на, хро­ни­че­ский эн­те­рит, ре­зек­ция киш­ки, па­то­ло­гия под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, ре­зек­ция же­луд­ка, от­ра­в­ле­ния, лу­че­вые по­вре­ж­де­ния, ами­ло­и­доз, ин­фек­ци­он­ные и ви­рус­ные за­бо­ле­ва­ния, им­му­но­де­фи­цит­ные со­сто­я­ния).

На­пом­ним о функ­ци­о­наль­ной мор­фо­ло­гии тон­кой киш­ки. Она со­сто­ит из че­ты­рех обо­ло­чек: сли­зи­стой, под­сли­зи­стой, мы­шеч­ной и се­роз­ной.

Эпи­те­ли­аль­ные клет­ки, по­кры­ва­ю­щие уча­ст­ки киш­ки, за­ня­тые пей­е­­ро­вы­ми бляш­ка­ми, от­ли­ча­ют­ся по стро­е­нию и функ­ции; их на­зы­ва­ют мем­б­ра­ноз­ны­ми клет­ка­ми (М-клетками). Ми­к­ро­вор­си­нок на них ма­ло, ак­тив­ность фер­мен­тов ни­же. М-клет­ки за­хва­ты­ва­ют и транс­пор­ти­ру­ют ан­ти­ге­ны из про­све­та киш­ки к лим­фо­ид­ной тка­ни. Кро­ме то­го, в тон­кой киш­ке мно­го эн­до­к­рин­ных кле­ток.

• ко­рот­кий анам­нез за­бо­ле­ва­ния (ме­нее 2 лет);
• по­сто­ян­ная ди­а­рея;
• ди­а­рея в ноч­ное вре­мя;
• ост­рое на­ча­ло ди­а­реи;
• по­те­ря мас­сы те­ла (5 кг и бо­лее);
• ус­ко­рен­ная ско­рость осе­да­ния эри­т­ро­ци­тов;
• низ­кий уро­вень ге­мо­гло­би­на кро­ви;
• низ­кий уро­вень аль­бу­ми­на кро­ви;
• по­ло­жи­тель­ный тест на сла­би­тель­ные в мо­че;
• по­ли­фе­ка­лия;
• па­то­ло­гия, обнаруженная в био­пта­те киш­ки;
• па­то­ло­ги­я, обнаруженная при ре­к­то­ро­ма­но­ско­пии.

Сов­ре­мен­ная ди­аг­но­сти­ка за­бо­ле­ва­ний ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния, ас­со­ци­и­ро­ван­ных с ди­а­ре­ей, до­с­та­точ­но слож­на и вклю­ча­ет в се­бя по­ми­мо кли­ни­че­ских боль­шой пе­ре­чень ла­бо­ра­тор­ных и ин­ст­ру­мен­таль­ных ме­то­дов.

Мнение эксперта

Стребиж Виктор Петрович, ведущий мастер строительных работ

По всем вопросам обращайтесь ко мне, я помогу!

Задать вопрос эксперту

Однако они не отменяют вызов скорой помощи и доставку пациента в лечебное учреждение, поскольку при сильной интоксикации у больного может очень быстро развиться паралич дыхательных путей и асфиксия, которая приводит к летальному исходу. Если же вы хотите что-то уточнить, пишите мне, отвечу за 24 часа!

Ботулизм – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

«Вам не понравится». Россия возвращает замороженные резервы

После начала спецоперации на Украине, когда российская валюта оказалась под сильным прессом, Банк России и другие ведомства страны ввели в работу целый комплекс инструментов, среди которых — резкий рост ключевой ставки до 20% и ограничение на продажу валюты.

Часть экспертов считают, что сейчас курс рубля нельзя назвать свободным: торги проходят при отсутствии доступа к рынку для иностранных игроков, из-за вводимых санкций на поставки в Россию иностранной продукции налицо снижение востребованности доллара и евро. В таких условиях, считает главный аналитик «Алор Брокер» Алексей Антонов, доллар может стоить и 50 рублей, и даже 30 рублей.

Однако в пятницу ЦБ смягчил одно из введенных в последний месяц ограничений — на переводы средств за рубеж физическими лицами. Если ранее можно было перевести сумму, эквивалентную пяти тысячам долларов, то теперь барьер увеличили для 10 тысяч в месяц.

Для рубля «укрепляющим эликсиром» внезапно стали особенности внешней торговли: в частности, Сафина выделяет проблемы с импортом как в связи с перебоями в логистике, так и со стороны ограничения продаж в Россию целого ряда продукции из недружественных стран. Это при прочих равных достаточно ощутимо повысит профицит счета текущих операций, отметила она.

На эти факторы накладываются ограничения на нерезидентов и российских граждан по выводу валюты за рубеж, хотя в последнем пункте и были введены послабления.

Мнение эксперта

Стребиж Виктор Петрович, ведущий мастер строительных работ

По всем вопросам обращайтесь ко мне, я помогу!

Задать вопрос эксперту

По закону, тех, кто получил официальный статус беженца и может предъявить соответствующее удостоверение, российские работодатели могут нанять без получения специального разрешения, которое требуется для иностранных граждан. Если же вы хотите что-то уточнить, пишите мне, отвечу за 24 часа!

Диарея при заболеваниях органов пищеварения | #06/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Последнее слово. На каких условиях Москва продаст газ за евро

Наконец, сам механизм «бюджетного правила», который ранее стерилизовал избыточную валютную ликвидность на рынке для пополнения ФНБ, в условиях санкций по сути перестал работать.

В совокупности это все говорит о том, что потенциал для дальнейшего укрепления курса рубля действительно есть, отметила экономист ЦСР.

Однако не стоит забывать, что мечты части россиян о возврате к временам СССР, когда доллар стоит 64 копейки, на деле вовсе не будут означать процветания. Слишком сильный рубль экономике не нужен, напоминает исполнительный директор Департамента рынка капиталов ИК «УНИВЕР Капитал» Артем Тузов.

Сафина дополнила, что слишком крепкий рубль ставит под удар экспортно ориентированные компании.

Это связано с тем, что Россия, продавая на экспорт такие товары, как газ, нефть, металлы и так далее, наполняет казну валютой, конвертируя которую в рубли и формируется бюджет. Другими словами, стране нужно «положить» за, условно, баррель нефти, определенную сумму в рублях. При излишне крепком рубле это приведет к дефициту бюджета.

По мнению Тузова, так как экспорт из России не останавливается, стоит ждать снижение курса доллара максимум до цен начала года т.е. до 70-75 рублей. «Это позволит экспортерам заработать не меньше, чем в прошлом году», — отметил он.